ご紹介方法
膵臓がん
［適応となる場合］
・手術が困難な膵癌
［適応とならない場合］
・遠隔転移や腹膜播種がある場合
・付近の腸管に浸潤している場合
・付近の胆管や腸管に金属ステントが留置されている場合
・上腹部に腹水貯留がある場合
・重粒子線治療前後の化学療法や経過観察はご紹介の医療機関でお願いしております。
・紹介元で診療を継続していただきながら、当院で重粒子線治療を実施しますので、終診とせずに紹介と並行して診療を継続してください。
・遠隔転移などにより重粒子線治療の適応とならない場合に、重粒子線治療について説明を希望される際は、放射線治療科のセカンドオピニオン外来にご紹介ください。 →放射線治療科セカンドオピニオン外来へ
重粒子線治療予約から受診までのご案内
1. 外来予約申込書をご記入ください。
外来予約申込書はこちらからダウンロードしてください。
2. 地域医療連携センターへFAX（FAX：023-628-5161）してください。
【FAXしていただくもの】
１）重粒子線治療に関する外来予約申込書
２）診療情報提供書
山形大学医学部附属病院地域医療連携センター
TEL：023-628-5160 FAX：023-628-5161
3. 地域医療連携センターからの「予約票」をご確認ください。
※地域医療連携センターではFAXの受信から15分以内に予約票を送信いたします。
※予約受付時間は平日の8:30～17:00です。それ以外は、翌業務日以降のお取り扱いとなります。
※ 15分以内にFAXの返信がない場合は、恐れ入ますが地域医療連携センター宛にお電話ください。
TEL：023-628-5160
※郵送の際は【診療情報提供書等在中】と記載の上、書留・レターパック等（追跡サービスがあるもの）で郵送頂きますようご協力お願いします。
〒990-9585 山形県山形市飯田西2-2-2
山形大学医学部 総務課 気付 東日本重粒子センター 行
【郵送いただくもの】
1）放射線治療科宛 診療情報提供書
2）画像データ
3）画像診断レポート
4）病理診断レポート
未検査の場合は理由も含めて紹介状に記載してください。
当院で検討の上、追加で検査をお願いする場合があります。
画像については、可能であれば、1ヶ月以内に撮影された画像を含むようお願いします。
※予約日までに「郵送いただくもの」が到着しない場合は、患者さんにお渡しいただき、ご持参をお願いします。
5. 外来受診当日について
（PDF：外来受診当日について）を印刷していただき患者さんへお渡しください。
※患者さんのご来院に関するご案内はこちら
［ 関連リンク ］
